低收入戶糖尿病足患者醫療補助

 

為救助罹患糖尿病足部傷口潰瘍的低收入病患,特擬定補助案供糖尿病足患者免費使用「速必一乳膏」,促進足部潰瘍傷口癒合,進而減少截肢和防止失能。

申請資格:

糖尿病足患者,經主治醫師診斷須使用「速必一乳膏」治療,且經各縣市政府列冊之低收入戶者,得以申請醫療補助。

申請程序:

1. 由個案之主治醫師向「合一生技醫藥學術部」提出使用「速必一乳膏」治療補助申請,需經書面、電子郵件或Line帳號 (擇ㄧ事前審查,經核准後得以補助使用。

2. 案件申請時,請檢附下列文件:

(1)    低收入戶糖尿病足患者使用「速必一乳膏」補助申請單 (附件ㄧ)

(2)    醫療機構診斷證明書

(3)    病歷摘要

(4)    個人資料保護法告知暨同意書 (附件二)

(5)    個案政府列冊之低收入戶證明

(6)    分享糖尿病足潰瘍治療經驗案例同意書  (附件三)

3. 受理窗口:

(1) 合一生技醫藥學術部,medicalscience@onenessbio.com.tw

(2)  Line帳號 @fespixon

4. 申請案採隨到隨審方式提出,由「合一生技醫藥學術部」安排專業審核委員審核。

5. 經審核簽章通過後,憑核准數量之「速必一乳膏」處方箋,至藥局調劑領藥。

文件表單:

1.低收入戶糖尿病足患者醫療補助辦法

2.附件ㄧ、低收入戶糖尿病足患者使用「速必一乳膏」補助申請單

3.附件二、個人資料保護法告知暨同意書

4.附件三、低收入戶糖尿病足患者患處照片提供同意書